סכמה תרפיה

לכולנו יש צרכים רגשיים מסוימים, בין אם מדובר בצורך באהבה וקבלה, הצורך בביטחון ובמימוש עצמי, או היכולת לשלוט על הסיטואציות השונות המתרחשות בחיינו. עם זאת, לעתים אנו חשים כי אין ביכולתנו למלא אחר אותם צרכים, בין אם כתוצאה מחוויות מסוימות שחווינו בעבר והותירו בנו צלקות קשות, או בעקבות חרדות ותחושות קשות אשר עשויות לפגוע בתפקוד היום יומי שלנו.

על פי מודל הסכמה תרפיה, מצב זה עשוי להתרחש כתוצאה מגיבוש של דפוסי התנהגות שליליים המכונים- סכמות בלתי מסתגלות, הנוצרים כאשר הצרכים הרגשיים של האדם אינם מסופקים בתקופת הילדות.

אז מהן סכמות? כיצד הן מתגבשות? כיצד עובד טיפול באמצעות סכמה תרפיה ולמי הוא עשוי לסייע? כל ההסברים במאמר שלפניכם.

סכמה תרפיה – מה זה, למי זה מיועד ואיך התפתח המודל

סכמה תרפיה היא גישת טיפול אינטגרטיבית חדשה יחסית, אשר פותחה בשנות השמונים של המאה הקודמת על ידי ג’פרי יאנג, במטרה לתת מענה עבור מגוון רחב יותר של הפרעות ובעיות נפשיות מלבד דיכאון וחרדה, כמו הפרעת אישיות גבולית.

גישה זו משלבת למעשה מספר שיטות טיפול שונות כמו – טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), פסיכואנליזה, תיאוריית התקשרות וטיפול ממוקד רגשות. הטיפול באמצעות סכמה תרפיה מתמקד בסכמות –דפוסים התנהגותיים באמצעותם האדם מבסס את התנהלותו בעולם, בדגש על סכמות לא מסתגלות מוקדמות, אותם דפוסים שליליים ולא מועילים אשר נוצרים כאשר האדם לא חווה סיפוק רגשי הולם בתקופת ילדותו. מה שעשוי להוביל בהמשך לפגיעה בתחומי החיים השונים, בין אם מדובר בפן החברתי הבן האישי, בפן הזוגי או במישור המקצועי.

באמצעות טיפול בסכמה תרפיה ניתן לזהות את אותם דפוסים בעייתיים בין אם מדובר במחשבות שליליות המעידות על דימוי עצמי נמוך, או בחרדת נטישה קשה, במטרה לבסס דפוסי התנהגות אדפטיביים ומועילים יותר ולספק את אותם צרכים רגשיים העומדים בבסיס נפשו של האדם.

כיום, סכמה תרפיה משמשת עבור סוגים שונים של הפרעות נפשיות והפרעות רגשיות שונות כמו – דיכאון, חרדות, אנשים המתמודדים עם הפרעות אישיות שונות, בדגש על הפרעת אישיות גבולית ,וכן עבור אנשים המתקשים לנהל אינטראקציה בין אישית תקינה.

הבסיס לפיתוח סכמות לא מסתגלות

על פי מודל הסכמה תרפיה, סכמות לא מסתגלות נוצרות כאשר צרכיו הרגשיים הבסיסים של האדם לא נענים במהלך ילדותו, בין אם מדובר בצורך בתחושת בטחון וקרבה מצד משפחתו ומקורביו, תחושה של זהות עצמית, היכולת להתנהל באופן ספונטני, הצורך להתנהל בחופשיות ולהביע רגשות לטוב ולרע, או היכולת לבסס גבולות בטוחים.

בנוסף, ישנן מספר חוויות שליליות אשר עשויות גם הן לתרום לפיתוח של סכמות לא מסתגלות כמו – צרכים לא ממומשים, טראומה או התעללות מצד מקורבים, פינוק וחוסר גבולות, או מצב של זיהוי והפנמה סלקטיבית –  מצב אשר נגרם כאשר האדם מפתח סכמות לא מסתגלות בתגובה לעמדות או להתנהגויות של הוריו.

איך אנשים נוטים להגיב לקיומן של סכמות לא מסתגלות?

כאמור, סכמות לא מסתגלות מתפתחות לרוב בילדות, כאשר רוב האנשים נוטים לפתח יותר מסכמה אחת. כאשר אנשים מפתחים סכמות לא מסתגלות, לרוב הם מגיבים לכך באמצעות מחשבות, רגשות או התנהגויות מסוימות המכונות – סגנונות התמודדות. תגובות אלו עשויות להיות מועילות בעיקר בתקופת הילדות בתור אמצעי הישרדות, אך בשלב מאוחר יותר הן עשויות לחזק את אותן סכמות לא מסתגלות ולהוביל לדפוסי התנהגות לא אדפטיביים. עם זאת, סגנון ההתמודדות עשוי להשתנות מאחד לשני בהתאם לטמפרמנט של האדם או לקושי הרגשי עמו הוא מתמודד.

סגנונות ההתמודדות מתפרשים לרוב על פני שלושה מצבי תגובה שונים – כניעה, הימנעות ופיצוי יתר. במצב של כניעה, האדם עשוי לסגל לעצמו התנהגות מסוימת שמחזקת או ממשיכה את הדפוס של אותה סכמה. כך שאם לדוגמא אדם סבל מהזנחה רגשית בילדותו, הוא עשוי למצוא את עצמו במערכת יחסים דומה בעתיד.

במצב של הימנעות לעומת זאת, אדם נוטה להימנע מפעילויות או מסיטואציות מסוימות אשר עלולות לעורר את אותה סכמה. עם זאת, מצב זה עשוי להוביל לעתים להתנהגויות מסוכנות וכפייתיות המהוות הסחת דעת.

במצב של פיצוי יתר אנשים נוטים להילחם בסכמה מסוימת על ידי פעולה המנוגדת לה. על פניו התנהלות זו נראית מועילה, אך לרוב פעולת הפיצוי עשויה להוביל להתנהגויות תוקפניות או מוגזמות מדי, אשר עלולות לפגוע באופן בו האדם מתקשר ומתנהל עם סביבתו הקרובה.

אילו סכמות בלתי מסתגלות יש?

על פי מחקרים שבוצעו בשנים האחרונות נהוג להבחין בין 18 סוגים של סכמות בלתי מסתגלות הנחלקות לחמש קטגוריות שונות:

• ניתוק ודחייה – קבוצה זו כוללת סכמות המתאפיינות בין השאר במערכות יחסים לא תקינות המתבססות בין היתר על חרדת נטישה, תלות ובדידות.
• פגיעה באוטונומיה ובתפקוד – קטגוריה זו מתייחסת בין השאר לסכמות המקשות על תפקוד עצמאי ומבטאות לרוב תחושה של תלישות וחוסר מסוגלות.
• גבולות לקויים – הכוונה היא לסכמות המתבטאות בשליטה עצמית נמוכה ובחוסר יכולת לכבד גבולות ומגבלות.
• מכוונות לאחרים – הנטייה לתעדף צרכים של אחרים על פני הצרכים של האדם עצמו, מתוך צורך לרצות את הסביבה.
• ערנות יתר ועיכוב – קטגוריה זו מתייחסת בין היתר לסכמות בלתי מסתגלות המבטאות דריכות יתר והימנעות מכישלון, שיפוטיות יתר והענשה עצמית.

מהם מצבי סכמה?

מודל הסכמה תרפיה כולל בין השאר מצבי סכמה המכונים ‘מודים’, המתייחסים למצב הרגשי הנוכחי של האדם ולאופן בו הוא מתמודד אתו. כלומר-  מדובר בשילוב בין סכמות לא מסתגלות וסגנונות התמודדות. אותם מודים מסייעים למטפלים לבחור בטכניקת טיפול ספציפית בהתאם למצב הנפשי של המטופל ולסכמות המאפיינות אותו. נהוג לחלק את מצבי הסכימה לארבע קטגוריות שונות – מצבי סכמה ילדיים המתאפיינים ברגשות והתנהגויות ילדותיות, מצבי התמודדות לא מתפקדים, מצבי הורה לא מתפקדים ומצב מבוגר בריא המייצג את האני הבריא והתפקודי של האדם.

סכמה תרפיה – איך עובד הטיפול בפועל?

כאמור, טיפול באמצעות סכמה תרפיה מסייע למטופל לספק את צרכיו הרגשיים באמצעות זיהוי של סכמות לא מסתגלות והחלפתן בדפוסי התנהגות יעילים ואדפטיביים יותר. כאשר טכניקת הטיפול עשויה להשתנות ממטופל למטופל, בהתאם למודים המאפיינים אותו ולצרכיו הרגשיים.

בתחילה, המטפל לומד לזהות יחד עם המטופל את אותן סכמות בלתי מסתגלות הדורשות שינוי. בהתאם לכך, המטפל בוחר בטכניקה ספציפית אשר עשויה להיטיב עם המטופל, בין אם מדובר בטכניקה קוגניטיבית, התנהגותית, רגשית או בין אישית. כך לדוגמא, טכניקות רגשיות כוללות שימוש ברגשות, במטרה לסייע למטופל לחוות רגשות באופן מלא ולבטא אותם בביטחון במהלך הטיפול. טכניקות אלו כוללות לרוב – דמיון מודרך ומשחק תפקידים. טכניקות בין אישיות לעומת זאת, מסייעות למטופל לבחון את מערכות היחסים שלו במטרה לבדוק כיצד אותן סכמות בלתי מסתגלות משפיעות עליהן. טכניקה זו מצריכה לעתים הבאה של אדם קרוב או בן זוג לפגישה הטיפולית.

כמו כן, מערכת היחסים בין המטפל למטופל מהווה מרכיב מרכזי בהצלחת הטיפול. כאשר לרוב היא  מתבססת על גילויי אמפתיה והבנה מצד המטפל, במטרה לסייע למטופל להבין טוב יותר את הצורך בשינוי של אותם דפוסים לא מועילים. בנוסף, במהלך הטיפול המטפל מסייע למטופל למלא אחר צרכים רגשיים חשובים שלא סופקו לו בילדותו על ידי הפגנת בטחון, חמלה וכבוד.

סיכום

אנשים רבים המתמודדים עם דפוסי התנהגות לא מסתגלים כתוצאה מחוסר סיפוק רגשי בילדותם מתקשים לנהל שגרת חיים תקינה ומספקת. באמצעות טיפול בסכמה תרפיה ניתן לזהות את אותן סכמות בלתי מסתגלות ולהחליף אותן בדפוסים אדפטיביים ובריאים יותר. כמו כן, מאחר שמדובר בשיטת טיפול אינטגרטיבית המשלבת אלמנטים מגישות טיפוליות שונות, ניתן להתאים עבור כל מטופל טכניקת טיפול ספציפית בהתאם למאפייניו ולצרכיו האישיים.

אנו במכון חיבורים, מספקים עבור מטופלינו סביבת טיפול בטוחה וחמה מתוך הבנה כי חוויית טיפול מיטבית מגלמת בתוכה יחס אמפתי ומכיל. נשמח לעמוד לרשותכם ולבסס עבורכם תכנית טיפולית בהתאמה אישית.

שיר נוי לוין

בעלים ומנהלת מכון חיבורים, בעלת תואר ראשון בפסיכולוגיה ותואר שני בפסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית. מעל 15 שנות נסיון בטיפול בחרדה בגישות ממוקדות.

This author does not have any more posts.