מה ההבדל בין CBT ל- DBT?

מה ההבדל בין CBT ל- DBT? שאלה זו עולה לעיתים קרובות, כאשר מחפשים מענה מקצועי לקשיים רגשיים וצרכים נפשיים. שתיהן גישות טיפוליות מבוססות-מחקר, שמציעות כלים מעשיים לניהול מחשבות ורגשות – אך כל אחת מהן פותחה מתוך גישה שונה, עם מיקוד בסוגי אתגרים אחרים. אם אתם מתלבטים בין השיטות או רוצים להבין לעומק מה הן מציעות, במאמר זה נפרט את ההבדלים המרכזיים ביניהן, תוך התייחסות לצרכים השונים שהן יכולות לענות עליהם.

הסבר כללי על שיטות הטיפול

בעולם הטיפול הפסיכולוגי קיימות מגוון גישות טיפוליות שנועדו לשפר את איכות החיים והאיזון הרגשי של המטופלים. טיפול CBT וטיפול DBT נמנים בין השיטות המרכזיות והפופולריות ביותר בתחום, וכל אחת מהן מציעה כלים מעשיים ויעילים בדרכה הייחודית.

CBT, או טיפול קוגניטיבי-התנהגותי, מתמקד בהבנה ובשינוי דפוסי חשיבה והתנהגות שמעוררים מצוקה רגשית. השיטה מיועדת לסייע במצבים של חרדה, דיכאון, הפרעות אובססיביות-כפייתיות ועוד, תוך שהיא עוזרת למטופלים לזהות מחשבות שליליות ולהמיר אותן במחשבות חיוביות ומציאותיות. לעומת זאת,DBT  (טיפול דיאלקטי-התנהגותי) פותחה במיוחד לסייע במצבים בהם יש קושי משמעותי בוויסות רגשי, והיא מתמקדת במתן כלים לניהול מצבי לחץ ומצבי קיצון.

שתי השיטות מבוססות מחקר ומעודדות שיתוף פעולה פעיל בין המטפל והמטופל. למרות ההבדלים במיקוד, יש גם חפיפה בין השיטות ולעיתים הן משתלבות יחד, במיוחד כאשר יש צורך בטיפול רב-תחומי המותאם לצרכי המטופל.

מה זה CBT? הבנה מעמיקה של הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי

CBT היא גישה טיפולית שהתפתחה בשנות ה-60 על ידי הפסיכיאטר אהרון בק. גישה זו מתמקדת בקשר בין מחשבות, רגשות והתנהגויות, מתוך הבנה שדפוסי חשיבה לא מועילים (כגון מחשבות שליליות על עצמי) יכולים לעורר רגשות של מצוקה והתנהגויות מזיקות. בטיפול, המטופלים לומדים לזהות דפוסים אלו, לבחון אותם ולהחליפם במחשבות חיוביות ומציאותיות יותר, כדי לשפר את רווחתם הנפשית.

הטיפול מיועד לרוב לבעיות כמו חרדה, דיכאון, פוביות והפרעות נוספות, וכולל שיטות וכלים מעשיים שהמטופלים יכולים ליישם בחיי היום-יום. CBT מתאים לכל גיל, כולל ילדים, ותורם להתמודדות טובה יותר עם מצבי מתח, שינוי או קושי ממושך. טיפול CBT לילדים כולל פעילויות מותאמות לגילם, המשפרות את ההבנה שלהם לגבי מחשבות ורגשות.

מה זה DBT (טיפול דיאלקטי-התנהגותי)?

הוא גישה טיפולית שפותחה על ידי הפסיכולוגית מרשה לינהן, בעיקר עבור אנשים המתמודדים עם DBT משלב עקרונות מהטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי עם תכנים דיאלקטיים – כלומר, גישה שמבקשת לאזן בין ניגודים ולמצוא את “הדרך האמצעית”.
DBT, או טיפול דיאלקטי-התנהגותי, הוא גישה טיפולית שפיתחה הפסיכולוגית מרשה לינהן, במיוחד עבור אנשים המתמודדים עם הפרעת אישיות גבולית וקושי בוויסות רגשי. DBT הוא חלק מהגל השלישי של הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי (CBT), שמתמקד בשיטות המשלבות קבלה ושינוי במטרה לפתח גמישות רגשית. שיטה זו משלבת בין עקרונות קוגניטיביים להתנהגותיים לבין עקרונות של קבלה עצמית ומיינדפולנס, מה שהופך אותה למתאימה במיוחד לאנשים עם מצבים רגשיים עוצמתיים ונטייה להתנהגות אימפולסיבית. בטיפול זה, המטופל מקבל כלים מעשיים להתמודד עם מצבי מצוקה אינטנסיביים בצורה יעילה יותר, ובדגש על ויסות רגשי ומיומנויות תקשורת.
DBT מוכר בזכות תרגול מדיטציה וקבלה עצמית, אשר מסייעים למטופלים לפתח גישה סבלנית ואמפתית לעצמם ולאחרים, תוך יכולת לשנות דפוסים מזיקים. מעבר לטיפול הפרטני, שיטת DBT כוללת לעיתים קרובות גם טיפולים קבוצתיים ומענה טלפוני במקרה של מצבי חירום רגשיים, כך שמטופלים יכולים להתאמן במיומנויות שלמדו גם מחוץ לפגישות הטיפוליות.

מה ההבדל בין CBT ל-DBT?

ההבדל העיקרי בין CBT ל- DBT הוא במוקד ובאופי ההתערבות, כך שכל שיטה מתאימה לסוגי קשיים שונים:

• מוקד ההתערבות – CBT מתמקד בזיהוי ושינוי של דפוסי חשיבה והתנהגויות שליליות. השיטה עוזרת למטופלים לזהות מחשבות שליליות אוטומטיות ולבקר אותן, מה שמוביל להקלה רגשית ושינוי התנהגותי חיובי. לעומת זאת, DBT נועד לסייע במקרים של קשיים אינטנסיביים בוויסות רגשי, במטרה לפתח קבלה עצמית לצד רצון לשינוי ולשיפור ההתמודדות במצבי קיצון.
• קהל יעד – CBT מתאים למטופלים המתמודדים עם חרדה, דיכאון, ופוביות, בעוד DBT פותח במיוחד עבור מטופלים שחווים קשיים עוצמתיים בוויסות רגשי, כגון אנשים עם הפרעת אישיות גבולית, התמכרויות או נטייה לאימפולסיביות.
• מסגרת הטיפול – DBT כולל מפגשים קבוצתיים בנוסף למפגשים פרטניים, בהם נלמדות מיומנויות התמודדות משותפות. לעומתו, CBT מבוסס על פגישות פרטניות בלבד.
• כלים דיאלקטיים מול קוגניטיביים – DBT עושה שימוש בעקרונות של קבלה והתבוננות פנימית, המאפשרים חוויית רוגע עצמי, בעוד CBT מתמקד בעיקר בטכניקות קוגניטיביות לשינוי מחשבות מגבילות והחלפתן במחשבות חיוביות.

נקודות השקה: מה דומה בין CBT ל-DBT?

למרות ההבדלים, קיימות מספר נקודות דמיון מהותיות בין CBT ל- DBT, והן מהוות חלק מרכזי בהצלחת שתי השיטות:

• מבוססות ראיות – שתי הגישות מבוססות מחקר ומבוססות על הוכחות יעילותן בטיפול במגוון רחב של בעיות נפשיות, כגון חרדה, דיכאון, בעיות ויסות רגשי, והתנהגויות כפייתיות.
• שיתוף פעולה פעיל – הטיפולים דורשים שיתוף פעולה קרוב בין המטפל והמטופל. שני הצדדים עובדים יחדיו על הבנת תבניות החשיבה וההתנהגות של המטופל ומתרגלים כלים להתמודדות עם אתגרים שונים.
• לימוד עצמי ומיומנויות חיים – הטיפולים כוללים אלמנטים של למידה עצמאית, מתוך שאיפה להקנות למטופל כלים להתמודדות עם קשיים בחיי היומיום. התרגול המעשי, יחד עם תהליכי החשיבה, מחזקים את עצמאות המטופל.
• יישום מחוץ למפגשים – שתי השיטות מתמקדות בהקניית כלים מעשיים, אותם יכול המטופל ליישם ולהמשיך לפתח מחוץ למפגשים. התרגול העצמאי הזה מאפשר לו להתמודד בכוחות עצמו עם מצבים מורכבים ולהתקדם מעבר לפגישה הטיפולית.

למי מיועדים CBT ו-DBT?

טיפול CBT מתאים במיוחד למי שמחפש פתרון ממוקד ומהיר יחסית לבעיות רגשיות מגוונות. השיטה מיועדת לאנשים המתמודדים עם חרדה, דיכאון, פוביות, הפרעות אובססיביות-כפייתיות, ובמיוחד למי שמעוניינים בכלים לשיפור איכות חייהם באופן עצמאי דרך זיהוי ושינוי דפוסי חשיבה והתנהגות מעוררי מצוקה. עבור ילדים, טיפול זה מציע כלים מותאמים להבנה ולניהול רגשות, ומסייע בפתרון אתגרים חברתיים ורגשיים יומיומיים.

טיפול DBT, לעומתו, נועד בעיקר לאנשים החווים קשיים משמעותיים בוויסות רגשי ובמיומנויות בין-אישיות. הטיפול מתאים במיוחד לבעלי הפרעת אישיות גבולית, לאלו המתמודדים עם מתחים נפשיים גבוהים, דיכאון עמיד, מצבי סיכון או נטיות אובדניות. DBT מעניק כלים לניהול מצבי לחץ אינטנסיביים, תוך שילוב של קבלה עצמית ומודעות. השיטה מתאימה למי שזקוקים לתמיכה רגשית מחוץ למפגשים, כגון דרך תמיכה טלפונית במקרי חירום או קבוצות תרגול לפיתוח יכולות התמודדות יומיומיות.

באילו מצבים מטפלים בשיטת DBT?

DBT פותחה במיוחד עבור מצבים מורכבים, שבהם נדרשים כלים ייחודיים להתמודדות עם קשיים רגשיים והתנהגותיים, ולכן מתאימה למגוון רחב של מצבים:

• הפרעת אישיות גבולית –  DBTמספקת כלים לניהול ושיפור דפוסי תקשורת ותחושת יציבות רגשית.
• קושי משמעותי בוויסות רגשי – השיטה עוזרת למטופלים לזהות, להבין ולשלוט ברגשות עוצמתיים, המובילים לעיתים לתגובות קיצוניות.
• דיכאון עמיד לטיפול – DBT יכולה להועיל למטופלים עם דיכאון כרוני, שלא מגיב לטיפולים אחרים, תוך מתן תמיכה ופתרונות להתמודדות ברגעים קשים.
• נטיות אובדניות ואובדנות כרונית – הכלים המוצעים מסייעים למטופלים לפתח גישה סובלנית כלפי עצמם ולנהל תחושות קשות בזמן לחץ.
• הפרעות אכילה – בולמיה ואכילה כפייתית נובעות לעיתים ממצבי מצוקה, ו-DBT מסייעת לניהול והפחתת התנהגויות אכילה כפייתיות.
• התמכרויות שונות – שיטה זו מלמדת דרכי התמודדות עם דחפים וכעס עצמי, מה שמסייע בתהליכי שיקום מהתמכרות.

מהם היתרונות של שיטת DBT?

DBT מציעה מגוון יתרונות ייחודיים, שיכולים להתאים במיוחד לאנשים המתמודדים עם קושי בוויסות רגשי:

• פיתוח מיומנויות לוויסות רגשי – הטיפול מסייע למטופלים לזהות, להבין ולשלוט ברגשות עוצמתיים, תוך הפחתת נטייה להתפרצויות ותגובות קיצוניות. כך מושג איזון רגשי ושיפור איכות החיים.
• מודעות עצמית וקבלה עצמית – DBT מעודד גישה בלתי-שיפוטית כלפי עצמנו, המאפשרת למטופלים להתבונן ברגשותיהם ולהבין אותם לעומק, מה שמוביל להערכה עצמית יציבה יותר.
• שילוב של תמיכה פרטנית וקבוצתית – מעבר למפגשים פרטניים, המטופלים משתתפים בקבוצות תרגול. כך הם זוכים לתמיכה חברתית, מפחיתים את תחושת הבדידות ומחזקים את תחושת השייכות.
• כלים מעשיים ליישום יומיומי – המטופלים רוכשים מיומנויות, שניתן ליישם אותן במצבים יום-יומיים, המגבירים את יכולתם להתמודד עם מצבי לחץ. בכך הם מפתחים תחושת ביטחון ויכולת עצמאית להתמודד מחוץ למפגשים.

ארבעת השלבים של טיפול ויסות רגשי DBT

טיפול DBT מתבצע בארבעה שלבים עוקבים, שנועדו לחזק את יכולת המטופל להתמודד עם רגשות עוצמתיים ולהעניק לו כלים להתמודדות עם מצבי מצוקה קשים:

ויסות רגשי

בשלב זה, המטופלים לומדים לזהות ולבקר את תגובותיהם הרגשיות, במיוחד כאשר הן עוצמתיות. הכלים הנלמדים מסייעים להם למנוע התפרצויות פתאומיות ולהגיב באופן רגוע יותר, מתוך הבנה כיצד לזהות את המניעים לרגשות אלה ולנתב אותם בצורה בריאה.

שיפור מיומנויות בין-אישיות

שלב זה מתמקד בפיתוח מיומנויות תקשורת ומערכות יחסים. המטופלים לומדים לשפר את יכולת ההקשבה, ההבעה והאינטראקציה שלהם, מתוך מטרה ליצור קשרים בריאים ולצמצם קונפליקטים במערכות יחסים.

קבלה עצמית

המטופלים מתרגלים טכניקות של קבלה עצמית ושל המציאות, כולל התמקדות ברגע הנוכחי ובחינת המחשבות מבלי לשפוט אותן. תרגול זה מפחית שיפוטיות עצמית ומקנה למטופלים כלים להגברת תחושת השלווה.

התמודדות עם משברים

בשלב האחרון, המטופלים לומדים כיצד לנהל מצבי מצוקה ותגובות קיצוניות. הכלים הנרכשים מסייעים לאדם להתמודד בצורה בריאה ומאוזנת, ולהימנע מהחלטות אימפולסיביות או נזק עצמי בזמן לחץ.

עד כמה טיפול זה יעיל?

שני הטיפולים, CBT  ו- DBT, זכו להכרה רחבה ולהמלצות רבות בשל יעילותם. DBT נמצא כיעיל במיוחד בקרב מטופלים עם קשיים מורכבים בוויסות רגשי ובעיות התנהגותיות, כאשר המיומנויות והכלים הנרכשים במהלך הטיפול תורמים לשיפור ניכר באיכות חייהם של המטופלים.

אופציה נוספת: שילוב טיפולים פרטניים, טלפוניים וקבוצתיים ב-DBT

אחת המעלות של DBT היא הגמישות בשיטות הטיפול המשלימות – מפגשים פרטניים לצד קבוצות תרגול, בהם המטופלים יכולים לשתף בחוויותיהם, ללמוד ולהתאמן יחד.  במקרים דחופים ניתן לתמוך במטופל באמצעות תקשורת טלפונית, דבר שמסייע להתמודד עם מצבי חירום בצורה מיידית וממוקדת.

לסיכום

הבחירה בין CBT ל- DBT נובעת מהתאמה לצרכים הייחודיים של כל מטופל ומאופי הקושי הנפשי. טיפול CBT מציע כלים פרקטיים לשינוי דפוסי חשיבה והתנהגות, ומתאים למי שמחפש התמודדות עם חרדות, דיכאון או דפוסים מעכבים ביומיום. לעומתו, טיפול DBT מעניק מענה מעמיק לקשיים בוויסות רגשי וכולל כלים לתמיכה גם במצבי קיצון, מה שמתאים לאנשים עם נטייה למצבים רגשיים עוצמתיים או למצבי משבר.

אם אתם מתלבטים לגבי השיטה הנכונה עבורכם, כדאי להתייעץ עם מטפל מומלץ ומוסמך, שמכיר את שתי השיטות ויוכל לכוון בהתאם למטרותיכם האישיות. מכון “חיבורים” מזמין אתכם ליצור קשר וליהנות מייעוץ מקצועי עם מומחים שיסייעו לכם במסע האישי לשיפור הרווחה הנפשית.

שיר נוי לוין

בעלים ומנהלת מכון חיבורים, בעלת תואר ראשון בפסיכולוגיה ותואר שני בפסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית. מעל 15 שנות נסיון בטיפול בחרדה בגישות ממוקדות.

This author does not have any more posts.