fbpx

אנו נותנים שירות ב- תל אביב   חולון   רעננה   ראשל”צ   פתח תקווה   ירושלים

אנו נותנים שירות ב- תל אביב   חולון   רעננה   ראשל”צ   פתח תקווה   ירושלים

הפלה

כותב:
תוכן עניינים

נשים רבות חוות אובדן של עובר ונאלצות להתמודד עם ההשלכות הבריאותיות, הן ברמה הפיסית, הן ברמה הזוגית-משפחתית ובעיקר ברמה הנפשית.

תגובה של קושי ואבל לתהליך ההפלה היא טבעית והעיבוד הוא חשוב וכחלק מתהליך ההתמודדות עם חוויית האובדן,
אך מה קורה כאשר האבל נמשך זמן רב מאד ופוגע בתפקוד? מהן התופעות שעשויים להתרחש בעקבות הקושי להתמודד עם האובדן ומתי כדאי לפנות לעזרה?

מהי הפלה

הפלה מוגדרת כאובדן הריון עד שבוע 21, משבוע 22 ומעלה אובדן היריון יחשב כלידה מוקדמת (עד שבוע 36) או כלידה שקטה.

הפלה יכולה להתבצע בצורה יזומה על ידי האם, או באופן טבעי.

הסיבות להפלות ולאובדן טבעי של ההיריון משתנות: חוסר התפתחות של העובר, בעיות גנטיות והפרעות כרומוזומליות, מומים, קשיים בהשרשת השליה, מבנה לא תקין של הרחם וצוואר הרחם, קרישיות יתר ובעיות תורשתיות.

הפלה היא תופעה נפוצה למדיי, 15 עד 20 אחוז מההריונות המוכרים מסתיימים בהפלה ספונטנית, והסיכון להפלה עולה ככל שהאישה מתבגרת.

כ-73 מיליון הפלות יזומות מתרחשות ברחבי העולם מדי שנה.
שישה מתוך 10 (61%) מכל ההריונות הלא מכוונים, ו-3 מתוך 10 (29%) מכל ההריונות מסתיימים בהפלה יזומה.

לאחר הפלה אחת, גדלה השכיחות להפלה חוזרת.

שיעור ההפלות החוזרות עומד על כ-3-5% מההריונות. הסיכון להפלה חוזרת אחרי שלוש הפלות עולה ל-30% ויותר.

כל אשה חווה את ההפלה אחרת ולכן תגיב אחרת. עבור רבות, סיום היריון עשוי להיות מאורע חיים מלחיץ שמעורר תגובות פסיכולוגיות ורגשיות עוצמתיות.

אבל לאחר הפלה

הפלה אינה שונה בהכרח מכל אובדן אחר שדורש תהליך של עיבוד והתמודדות.

ההיקשרות לעובר עשויה להתחיל עוד בשלבים הראשונים של ההיריון, לעתים מעצם התכנון והציפייה לקראתו.
לרוב, האישה ואף בן זוגה חווים מעורבות רגשית בהתפתחותו של העובר במשך חודשי ההריון

בעת הפלה, מגדל הקלפים של הציפיות שנבנה אצל האישה בהריון והרבה לפניו, מתרסק ונופל.
כל הפלה קשורה בתחושות אובדן שונות: אובדן העובר עצמו אבל גם אובדן של דמות התינוק שהאם פנטזה שיהיה לה, אובדן חלק מהעצמי, אובדן הביטחון ביכולות ללדת, אובדן הצפיות ועוד. אובדן הריון גם יכול לעורר את החרדה של אובדן השליטה בחיים.

כמו בכל אובדן, גם הפלה לרוב מעוררת תהליך של אבל.
לפי מודל קובלר-רוס, שלבים שאדם עובר בהתמודדות עם מוות של אדם קרוב: הכחשה, כעס, התמקחות, דכאון וקבלה.
רוב הנשים חוות אבל אך כל אחת פוגשת אותו בצורה שונה ואף לא בהכרח מתמודדת עם כל השלבים.

התסמינים שעשויים להתבטא אצל נשים במהלך האבל:

  • שינויים בלתי צפויים במצב הרוח
  • ניתוק מהסיטואציה או מאנשים אחרים
  • עצבנות תדירה או התקפי זעם
  • עצב מתמשך ומצב רוח ירוד
  • עיסוק בתהייה מה היה יכול לקרות אם ההפלה לא הייתה מתרחשת
  • אשמה על שהתינוק לא שרד, חוסר הצלחה לשמור עליו או על הפלה יזומה
  • ירידה בערך העצמי בתפיסת הנשיות או כשלון כהורה

מאבל לדיכאון

אבל נחשב לתהליך התמודדות טבעי ואינו נחשב להפרעה נפשית, אך יכול להתפתח להפרעה.
כשהאבל נמשך זמן רב ביחס לצפוי ואינו חולף מעצמו, כשהתסמינים מחמירים ומפריעים בצורה משמעותית לשגרת החיים, הוא עשוי להתפתח להפרעת דכאון שלאחר הפלה  PAS – Post-Abortion Syndromכאשר היא מתבטאת בחלק מהתסמינים של דכאון למשך שבועיים לפחות:

  • שינויים קיצוניים במצב הרוח
  • הרגשת חוסר תקווה
  • אשמה / חוסר אונים
  • קושי למצוא טעם בפעילויות רגילות (לרבות מיניות)
  • אנרגיה נמוכה מאד
  • פגיעה בזיכרון
  • שינוים בדפוסי השינה או בהרגלי האכילה
  • תסמינים פיסיים כמו כאבי ראש, כאבי שרירים, בעיות עיכול
  • מחשבות על מוות ואובדניות

כיום, דכאון לאחר הפלה PPD הוא התמודדות נפשית מוכרת, אך לא תמיד תחושותיהן של נשים לאחר הפלה קבלו לגיטימציה פסיכולוגית או פסיכיאטרית.

בשני העשורים האחרונים הצטברו עדויות ומחקרים רבים אשר חקרו בעיקר את ההשפעות הנפשיות קצרות הטווח בנשים שעברו הפלות מסוגים שונים, וישנה הכרה בכך שנשים רבות עשויות לפתח תופעות של דכאון ואף חרדה.

גורמים המשפיעים על עוצמת האבל

כל אישה חווה אבל באופן שונה, כאשר גורמים שונים משפיעים על עוצמתו:

תגובה פיזיולוגית להפלה

כפי שאישה לאחר לידה חווה שינויים הורמונאליים, כך קורה גם לאישה לאחר הפלה.
לאחר הפלה מתקיימים שינויים חדים בהורמוני המין (אסטרוגן , פרוגסטרון) ואף תיתכן צניחה של הורמוני בלוטת התריס.
חומרת השינוי ההורמונלי קשורה בשלב בו התבצעה ההפלה, כאשר תיתכן עליה בהורמון הקורטיזול המופרש במצבי דחק (סטרס) שמאפיין הפלות בשלבים מאוחרים של ההיריון.
שינויים הורמונאליים לאחר הפלה יכולים לגרום לשינויים במצב הרוח ואף לדיכאון מכיוון שיש להם השפעה בלתי מבוטלת על מערכת העצבים המרכזית .

מאפייני ההיריון וסיומו

  • משך הזמן שניסתה האישה להיכנס להיריון
  • האם ההיריון היה מתוכנן או לא
  • גיל האישה – עשוי להיות לחץ נוסף ללדת ככל שהאישה מתבגרת
  • האופן שבו נכנסה האישה להיריון – למשל, היריון IVF כולל מחויבות עצומה מבחינה גופנית, רגשית וכלכלית
  • כמה הפלות התרחשו – ריבוי הפלות יכול להעצים מאוד את האבל
  • משך ההיריון לפני ההפלה
  • הסיבה להפלה – הפלה בלתי רצויה עשויה להחמיר את התסמינים, בעיקר כשאינה מוסברת, מה שיוצר קושי באי הוודאות וחוסר שליטה.

סביבה

  • תמיכה מבן הזוג – הפלה מהווה שינוי בתא המשפחתי ודורשת התגייסות של בן הזוג לתהליך העיבוד
  • תמיכה מבני המשפחה המורחבת ומחברים
  • יחס להפלות מצד הסביבה – למשל, בחברה דתית בה לא מקובל להפיל עשויה האישה לחוות יותר מצוקה ואשמה

היסטוריה נפשית

מחקר מ-2015 הצביע על כך שנשים עם היסטוריה של בעיות נפשיות לפני ההיריון היו בסיכון גבוה יותר לחוות רגשות שליליים לאחר סיומו.

איך להתמודד עם אבל לאחר הפלה

רשות להתאבל

חשוב לתת מקום לאובדן ולאפשר לעצמך להרגיש את כל מה שמגיע אתו, האבל הוא תהליך טבעי וחשוב שמסייע להתמודד עם מה שקרה.
נסי להקדיש זמן לתהליך ולאפשר לעצמך לעבד את הרגשות, אם באמצעות בכי, כתיבה, שיחה ועוד.

שיתוף האבל עם אחרים

תמיכה מצד משפחה, חברים או קבוצה קהילתית עשויה להיטיב מצוקות שעולות לאחר סיום הריון, ואף למנוע מרגשות האבל והעצב להתפתח לדיכאון.

טיפול לאחר הפלה

טיפול קוגניטיבי- התנהגותי הגל השלישי ACT

טיפול ACT הוא טיפול קצר מועד שמתמקד בקבלה מלאה של קשת הרגשות, בגמישות בפרשנות שאנו נותנים לחוויה הקשה ולרגשות השליליים כתוצאה שלה. המטופלת לומדת כיצד לפגוש את הרגשות שהיא חווה בחמלה,  תוך שילוב בהתאם לצורך גם טכניקה של  מיינדפולנס, הרפיה וכלים טיפוליים נוספים.
בטיפול לומדת המטופלת לשים לב גם לרגשות חיוביים לפתח ערך עצמי ותחושת מסוגלות, תוך יצירת מגע עם הדברים החשובים לה שהיא רוצה לטפח בחייה.

טיפול פסיכודינמי

בטיפול פסיכודינמי מתייחסים לחוויה של המטופלת כמונעת מגורמים רבים, הן מודעים והן לא מודעים. בטיפול מגבירה המטופלת את המודעות העצמית, לומדת להתמודד עם רגשותיה וחוויותיה.

טיפול קבוצתי

טיפול בקבוצה לנשים שחוו אובדן הריון עשוי להוות דרך יעילה להתמודד עם האבל.
בטיפול קבוצתי שואבת האישה כוחות נפשיים וטיפים מעשיים מחברותיה לקבוצה שעברו אירוע דומה לשלה, דבר שעשוי להגביר את יעילות הטיפול.

לסיכום

הפלה מוגדרת כאובדן הריון עד שבוע 21 ויכולה להתקיים בצורה יזומה על ידי האם או באופן טבעי.

כיום ידוע כי להפלה יש השפעות רגשיות משמעותיות על האישה, אשר למעשה חווה אובדן של דמות אנושית, ולעתים של חלק מהעצמי ושל רצונות וציפיות שפיתחה לגבי העתיד.

אבל לאחר הפלה הוא תהליך טבעי המאפשר התמודדות עם האובדן, אך כשאבל מתמשך הרבה מעבר לצפוי והתסמינים מחריפים ופוגעים בשגרה, אפשרי כי האבל יתפתח להפרעת דכאון שלאחר הפלה.

תמיכה סביבתית וטיפולית לאחר הפלה היא משמעותית מאד בתהליך ההתאוששות וההחלמה מהאובדן, היא עשויה אף למנוע החמרה והתפתחות של הפרעת דכאון לאחר הפלה. ככל שקבלת התמיכה מתרחשת בשלב מוקדם יותר, כך עולה היכולת להתאושש.

אם את או אישה קרובה מתמודדת עם קושי לאחר הפלה, את מוזמנת לפנות ל”מכון חיבורים” המכיל צוות מקצועי ורגיש שילווה אותך בתהליך העיבוד וההתמודדות עם האובדן.

בעלים ומנהלת מכון חיבורים, בעלת תואר ראשון בפסיכולוגיה ותואר שני בפסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית. מעל 15 שנות נסיון בטיפול בחרדה בגישות ממוקדות.

שאלות ותשובות

במיוחד בימים מורכבים אלו המומחים שלנו כאן עבורך.

להתאמה אישית של טיפול ממוקד ומחזק

אנחנו כאן בשבילכם

אין סיבה לסבול, השאירו פרטים ואנו נחזור אלייך עם מידע על טיפול מתאים

התחל/י צ'אט
💬 כיצד אוכל לעזור לך?
היי, שמי דורי ממכון חיבורים. כיצד אוכל לעזור לך?
דילוג לתוכן